Медицинский центр Александра Семенюты "Авиценна"

ГИНЕКОЛОГИЯ, ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ 

МАММОЛОГИЯ и МАММОГРАФИЯ

УЗИ, ХИРУРГ, ПЕДИАТР

Адрес клиники:

г. Мелитополь,
Брив-ла-Гайард 12/1, см. на карте


Телефоны:

061-925-13-80
097-37-999-88
050-33-777-99

 
расчет
гирсутизма

(паталогически излишний рост волос на теле у женщин)

 
калькулятор овуляции

узнайте день Вашей овуляции на основе данных базальной температуры

 
калькулятор
массы тела

рассчитайте Ваш индекс массы тела по формуле Кьютла

Рост: см
Вес: кг

  СЛУЧАЙНОЕ ФОТО

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ ЧТО ...
Больше всех мы льстим сами себе.

(Фрэнсис Бэкон)

Задать вопрос врачу

РОДЫ... КАК ВЫНАШИВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ? КАК РОЖАТЬ? ГДЕ РОЖАТЬ?

Многие будущие матери, и их родственники очень заблуждаются, пытаясь свести всё многообразие проблем вокруг беременности и родов к примитивному вопросу - сколько стоят роды в центре и каковы условия пребывания?

Вопрос важный, но ответить на него однозначно невозможно.

Нельзя всё родовспоможение назвать одним словом "роды".
  • Течение, наблюдение беременности и подготовка семьи к родам - это одна часть.
  • Технология родовспоможения (агрессивные или естественные роды) - это другая часть.
  • Лекарственное и техническое обеспечение процесса родов - третья часть.
  • Гостиничные услуги (палаты после родов) - четвёртая часть.
  • Наблюдение и помощь после родов, уход за ребёнком - пятая часть.
Попытаемся разобраться...

Течение беременности, наблюдение за беременностью и подготовка к родам.

У большинства беременных (90% - 85%) она протекает совершенно нормально, вне зависимости - "наблюдают" за её течением врачи, или не наблюдают. Задача диспансерного наблюдения за течением беременности - лишь вовремя выявить отклонения и принять своевременные мероприятия к их устранению, и - : всё! И чем меньше врач вмешивается в течение беременности своими "научными" познаниями (а у многих, к сожалению, знания ооччень ограниченннны), - тем лучше протекает беременность!

Часто же врачи превращают наблюдение беременности в медицинскую агрессию:
  • назначают огромное число анализов и УЗИ-исследований
  • внушают запреты: "не есть", "не пить" и "половой жизнью не жить"
  • навязывают "витаминчики" и для ребёночка, и для волос и кожи мамочки
  • втюхивают "общеукрепляющие биологические добавочки на травах"
  • запугивают "обвитием пуповины", узким тазом, крупным плодом, плохим зрением
  • называют всех с 25 лет старопоервородящей (блин, а когда же тогда рожать???)

Список "страхов" можете долго продолжить сами...

Но часто в итоге - наглый и навязчивый загон на кесарево сечение к "лучшему в мире врачу":

На самом же деле обследование и диспансерное наблюдение беременной состоит из нескольких обязательных (Протоколы и Наказ МОЗ України 15.07.2011 № 417 "Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні") анализов, двукратного УЗИ и 6 - 8 посещений за всю беременность. И никаких "специальных" диет и ограничений соли, воды и половой жизни (за редким исключением):

А наиболее важной задачей медицинского персонала во время диспансерного наблюдения за беременностью является СОЗДАНИЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО НАСТРОЯ СЕМЬИ на роды, проведение занятий и подготовка к партнёрским родам.

Правда, в некоторых местах школу материнства превращают в профанацию, обязаловку в виде скучных лекций "по научному коммунизму", - но это тема отдельного разговора. (Задача школы ответственного родительства - см. здесь).

В итоге, - о каком же "положительном настрое" женщины речь идёт, если всю беременность её пугали осложнениями? Пугали возрастом, - старостью с 25 лет, отёками и крупным плодом, обвитием пуповины и неправильным положением плода, узким тазом и "гипоксией плода", плохим зрением и "узкой промежностью?

К сроку родов большинство беременных превращаются в запуганное существо, жадно ищущее "хорошего специалиста по кесареву сечению"! И ей "помогают его найти" именно те, кто и довёл женщину до нечеловеческого страха!
Система сбоев практически не дает:

Технология ведения родов.

Роды можно вести по - разному и очень по - разному.

Кесарево сечение - сделать проще всего.
Длительность самой операции - 25 - 35 минут, ну ещё 30 минут, чтобы зайти и выйти из операционной. Ну, родственникам о подвиге рассказать, - ещё 15-20 минут. И все. Роды проведены, подвиг совершён, можно надеяться на честно заслуженную (дальше - по тексту) награду.

Только нужно всем знать и хорошо запомнить, что риск умереть при кесаревом сечении в 12 раз выше, чем при естественном родоразрешении.

Что после операции "кесарево сечение" - женщина фактически инвалид.

Что часто разрез на матке превращается в разрыв с большим дефектом стенки матки - но кто это потом видит?

Что у многих - на всю жизнь - проблемы с мочеиспусканием, боли внизу живота. А риск разрыва матки по рубцу во время роста последующей беременности преследует её всегда. И что "один раз кесарево" - почти всегда "снова кесарево". (Хотя - роды можно и провести консервативно, но не все врачи берутся за это неблагодарное дело).

И ещё, что кесарево сечение - не самый лучший (а вообще - то, если честно), даже - худший выход для ребёнка! В сравнении с естественными родами (остаточная жидкость в лёгких, шок быстрого перехода в новую среду и частая родовая травма при извлечении за головку или ягодицы, - ведь не у всех же "кесарей" руки на самом деле хороши) состояние детей хуже. Адаптация ребёнка тяжелее. Правда, врачи врут (пардон, - лукавят), что кесарские детки - "чудо как хороши"! Не верьте - обманывают. Просто кесарить - проще и выгоднее экономически.

Поэтому некоторые родильные дома превращаются в корпорации "агрессивного кесаризма", думая что сделать кесарево - всё равно что расстегнуть молнию на животе...

Вот, например - статистика родовспоможения в нашем регионе:

Что это значит? Если посмотреть внимательно - частота кесаревых сечений в Мелитопольском роддоме (21%) почти что в ДВА раза выше, чем в Запорожье (11%)... Это и есть акушерская агрессия... В таком "родильном доме" нужно срочно менять руководителей и полностью переучивать весь персонал - и врачей, и акушерок.

Но ещё более показательно ухудшение родовспоможения в Мелитопольской ЦРБ: когда я только открыл родильное отделение, то частота операций кесарева сечения была в в пределах 8-11% (ниже даже чем по области). Когда местная власть стала "наезжать" на больницу, увольнять и пресинговать меня как главного врача, и как врача - частота кесаревых сечений несколько увеличилась (так как я чаще бывал в судах, чем больнице - следовательно контролировать работу акушеров не всегда получалось), но всё равно была почти в ДВА раза ниже, чем в роддоме Мелитополя.

После моего увольнения (в середине 2009 года) показатели работы родильного отделения Мелитопольской ЦРБ стали катастрофически ухудшаться - и сейчас в ТРИ раза хуже (20%), чем 2005-2007 годах. Просто нет контроля и грамотной организации работы родильного отделения (каждый врач только и желает что-то "урвать" от роженицы, "вырвать" мзду от родственников и совершенно не думает как бережно вести родЫ, да и не понимает как же правильно рожать)...

Такое родильное отделение лучше закрыть, чем оно будет продолжать агрессивно травмировать беременных женщин и их новорождённых детей...

Но, к сожалению, о повышении качества помощи в родах речи не идёт вообще, так как те, кто принимает решения (местная власть) обычно заняты другим - дележом портфелей и денежных "потоков", а от больниц требуется "освоить" финансирование (и "поделиться") и вымутить побольше "внебюджетных" поступлений (и снова - "поделиться")... Роженицы и их новорождённые не нужны в итоге никому...

Роды можно провести агрессивно.

Вскрыть пораньше плодный пузырь, стимулировать окситоцином, обезболить до беспамятства, разрезать промежность и выдавить плод (потом сказать, что "было обвитие пуповины и плод - страдал") а врач подвиг совершал.

И у народа укрепилось прочное и порочное убеждение, что врач в родах должен "подвиг совершить". Или кесарить (сделал ВСЁ!). Или стимулировать капельницами, промежность резать и ОБЯЗАТЕЛЬНО обезболивать и обезболивать, обезболивать и обезболивать. КАК хорошо помог, - герой! Хороший врач!

Естественные роды.

А можно вести роды бережно и терпеливо, в присутствии мужа (он - лучший партнер!).

Но мужа и женщину прежде нужно научить:
  • что такое роды, как они проходят
  • что роды - физиологический процесс, для которого создана женщина всей природой
  • что чем меньше агрессии в родах - тем лучше состояние плода
  • что обезболивание в родах наркотиками увеличивает риск развития наркомании у ребёнка
  • что "перидуральная анестезия" облегчает боль у матери, но меняет динамику схваток, требует стимуляции окситоцином - следовательно, приводит к родовой травме
  • что обвитие пуповины бывает более чем у 50% детей - и ничего плохого обычно не происходит - кесарить по этому поводу не следует, а просто нужно следить за плодом в потугах
  • что разрез промежности гораздо вреднее, чем небольшой разрыв
  • что большинство женщин после разрезов и зашиваний промежности довольно плохо ощущают половое удовлетворение в последующем
  • что большинство родов с ягодичным предлежанием проходят самостоятельно, без осложнений, и нужно всех ягодичных "кесарить"!
Но, правда жизни, - в другом. Очень велика разница в затратах времени и сил врача при этих трёх типах ведения родов.

Быстрая победа. Кесарево сечение - 1 час, ну может - полтора. И врач - "герой" и есть "благодарные поклонники"!

Агрессивная тактика - за 5 - 6 часов (обычно так роды "подгоняют" под своё дежурство многие врачи). Ну а если до пересменки не успел родить - срочное кесарево сечение (посмотрите статистику времени ургентных операций в родильных домах).

Бережное родоразрешение (естественные роды). Длительность и 12 часов, и сутки может быть. За таким подходом стоит - кропотливая подготовка семьи к родам и колоссальная ответственность, долготерпение и труд врача. Но при этом - "героем" врача акушера никто не считает, а часто родственники и оскорбляют - "что Вы мучаете нашу дочь", "срочно ставьте капельницу", "почему Вы её до сих пор не прокесарили"?

Мне, как врачу, проведшему тысячи родов, часто не понятно - а внук в животе у Вашей дочери не человек, а "объект родов"? Зачем, чтобы сомнительно облегчить "муки" женщины подвергать издевательствам другое родное чадо? Может пора, наконец, понять - что ребёнок - ЧЕЛОВЕК уже с нескольких недель развития? ЧЕЛОВЕК, а не объект родоразрешения. И что будущее малыша зависит от бережного родоразрешения и первого контакта с матерью и отцом, с материнской грудью и теплом родительских рук...


Что счастье материнства - рождение здорового ребёнка. А никак не "подвиг страдания" от "болей внизу живота" и "распирания промежности". Боль во время схваток быстро забывается (уже к утру), промежность восстанавливается (уже через неделю - две), а вот родовая травма у ребёнка может остаться на всю жизнь.

Давно замечено, что женщина, подготовленная к родам и ждущая своё чадо как счастье, а не как обузу, рождает быстро и безболезненно. Она ведь самой ПРИРОДОЙ создана для этого чуда. Мужчинам не понять и не испытать, они обделены.

И ещё очень важное замечание.
О ТЕХНОЛОГИИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ.

Задача родовспомогательного заведения (от районной больницы до института) - быть готовыми к оказанию неотложной помощи, особенно при кровотечении.

Можно много и долго "внушать и разводить" пациенток по поводу несуществующих проблем (смотри чуть выше). Но врачу и семье беременной женщины нужно знать и понимать, что любая женщина, в любом сроке беременности, в родах и в послеродовом периоде рискует иметь КРОВОТЕЧЕНИЕ различной интенсивности и степени тяжести, вплоть, - к сожалению, - и до смертельного. И никто и никогда заранее не может определить - какая из сотен беременных может иметь это осложнение.

Поэтому, первостепенная задача медиков, - быть максимально готовым к оказанию помощи при кровотечении.

Поэтому - и нужно заранее знать группу и резус-фактор крови, уровень гемоглобина и параметры свёртываемости крови у беременной (это - важнее чем десяток анализов на ТОРЧ - инфекцию и восьми УЗИ). Состояние её лёгких, сердца и почек (возможности резерва организма на случай осложнений).

Учитывая небезопасность препаратов крови в нашей стране (некачественная заготовка, сомнительный подбор доноров, невозможность чётко выполнить стандарты обследования, карантинизации и хранения) и высокую аллергизацию беременных женщин - лучше ЗАГОТОВИТЬ плазму на роды себе самой.

АУТОПЛАЗМОДОНОРСТВО - процедура несложная, отработана в наших станциях переливания крови. Практически каждая беременная может запасти себе 700 - 900 миллилитров плазмы, спасти себе жизнь и при этом избежать риска заражения через кровь и анафилактическогого шока на чужеродный белок. Ведь на свою плазму аллергии не бывает и других вирусов и микробов (которые уже есть у Вас), с собственной плазмой не прибавиться. Очень многих беременных и рожениц нам удавалось спасать благодаря их собственной заготовленной заранее и хранящейся до самых родов в замороженном виде АУТОПЛАЗМЕ.

И ещё.
О ТЕХНОЛОГИИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ.

Из опыта, - эффективнее помощь беременным, роженицам и их детям оказывают в многопрофильных больницах (типа районной или областной больницы), а никак не "родильных центрах". Потому что в многопрофильной больнице объём ежедневной помощи, количество операций и наркозов гораздо больше и разнообразнее, гораздо мощнее реанимационная служба и их навыки в различных клинических ситуациях, есть квалифицированные врачи различных специальностей. Поэтому во многих странах мира родильные отделения разворачивают ПРИ многопрофильных больницах, и не очень-то создают "родильные" и "перинатальные центры" (только как высокоспециализированное отделение для очень сложных родов при университетских клиниках).

Лекарственное и материально-техническое обеспечение.

Важно - оснащённость больницы аппаратурой, но ещё более важно - умение персонала пользоваться этим оборудованием. (Приходит на ум случай, когда в одну родильную больницу "подарили" дыхательный аппарат для недоношенных новорождённых, но медицинский персонал в течение года так и не научился им пользоваться, и реанимировали новорождённых аппаратом для детей "от шести лет").

Чем больше в отделении используют одноразовых материалов, наборов на роды и инструментов - тем меньше риск инфекции и матери и плода (жидкое мыло и одноразовые полотенца - это очень важно!). Чистота рук персонала гораздо важнее многочасовых и утомительных разговоров о "стафилококке", "внутриутробной инфекции" и "гипоксии плода"!

Важно - какие лекарства, и какие шовные материалы закупает больница, применяют ли современные препараты для наркоза и шовный материал, или "по старинке" - ардуан та кетгут: (Простые лекарства - ведь дешевле во много раз, а больной не понимает, чем его пичкают, да ещё в наркозе).

Важно - насколько много лекарств используют при ведении родов - (см. Выше, соответственно - чем меньше - тем лучше:).

Гостиничные услуги (палаты после родов).

Конечно, условия пребывания, - вещь очень важная. Хочется иметь комфортные палаты, горячий душ и отдельный санузел, мужа и маму рядом, после родов. Но, если думать о результате. Вернее, если интересует РЕЗУЛЬТАТ - то есть, нормальное течение беременности и родов, рождение здорового ребёнка, счастье и радость материнства, длительная лактация (кормление грудью и только грудью), то становится понятным, что нужно искать не шикарные условия. А хорошо налаженную технологию РОДОВСПОМОЖЕНИЯ (см. выше).

Когда нужны только шикарные условия - поезжайте рожать в любой отель системы "Хилтон" или "Шератон". Ведь никакая, даже самая богатая больница не может создать гостиничный сервис по стандартам 5*. Поэтому для мамочки с ребёнком нужны не только душ и горшок, а внимательное и профессиональное отношение персонала к нуждам роженицы и новорождённого. Грамотность акушерок и детских сестёр, чистота в палате. И, самое главное после родов - поддержка грудного вскармливания, помощь в налаживании системы "мама - грудь и её малыш": (см. статью).

Вот вкратце, размышления о "родовспоможении".

Выбор остаётся за Вами. Вы и только Вы вправе выяснить:
  • как наблюдают за Вашей беременностью и сколько и зачем делают анализов и УЗИ
  • готовят ли Вас к родам или эти курсы - профанация
  • сколько кесаревых сечений делают, капельниц и разрезов промежности в больнице
  • осмотреть палаты и оснащение до родов, а не ночью в схватках искать угол

И если у Вас появляются сомнения или неприятное ощущение, что к Вам относятся так, как описано выше - уходите в другую клинику.

Не стесняйтесь! Ведь справки, больничные листы и декретный отпуск Вам выпишут в любом другом месте (не только по прописке). А вот человеческое отношение не всегда предоставляют "по прописке". Да и враньё это всё "о прописке".

Чересчур агрессивное "наблюдение" и навязчивый загон на кесарево сечение к "лучшему в мире врачу" Вы имеет право проверить в другой клинике.

Учитесь пользоваться Вашим правом выбора.

Вы и только Вы имеете ПРАВО выбора.

Это Ваш ребёнок, а не врача. И не врачу навязывать Вам программу поведения. Его задача - исследовать, разъяснять и предупреждать.

Разумный выбор, на основе полученной информации принимать всё-таки - Вам!

Но учитесь, и нести ответственность совместно с врачом за Ваш выбор, - ведь решение вы должны принимать вместе!

Лёгкой Вам беременности, хороших родов, здоровых детей и длительной лактации!

С уважением,
Акушер - гинеколог, Врач высшей категории
СЕМЕНЮТА Александр Николаевич

НАШИ ПАРТНЕРЫ:
Главная | О нас | Контакты Copyright © 2008-2017, Александр Семенюта
ВОПРОС - ОТВЕТ (НОВОЕ)
Rambler's Top100 Рейтинг Мелитопольских сайтов на www.melitopol.org Display Pagerank